Valgusova deformacija palca stopala toliko je česta da u medicinskoj praksi možete brojati više od četiri stotine opcija za operativno rješenje ovog problema. Naravno, nisu sve intervencije bile isti uspjeh i u potpunosti su riješile problem pacijenata, pa su u modernoj praksi ostale najprogresivnije mogućnosti za intervenciju u kojima su šanse pacijenata za oporavak visoke. Danas je operacija Khalus Valgus usredotočena na što nižu invazivnost u kombinaciji s dobrim terapijskim učinkom intervencije.
Naznake
Khalus Valgus problem je ne samo za odrasle, već se može pojaviti i kod djece. Stvaranje konusa na nozi palca u početnoj fazi ne ometa pacijente dok se ne pojavi oštra bol pri hodanju, problemi s odabirom cipela, periodična upala kosti. U ovoj fazi, većina pacijenata pokušava ublažiti bol narodnim metodama. Različiti kompresije i kupke samo zatežu tijek bolesti i dovode do jedine prave otopine valgusove deformacije - kirurške intervencije.
Indikacije za operaciju su:
- povećana bol u palcu stopala;
- Kronična upala, koja se ne može zaustaviti, stalna oteklina;
- oštećenje kože u zakrivljenosti valgusa (pukotine, suppuracija, čirevi);
- Noga plana valgusa s izraženom zakrivljenjem zgloba palca;
- nemogućnost pomoći pacijentima s konzervativnim metodama;
- pojava hromog hoda;
- Ograničavanje motoričke aktivnosti u stopalu.
Liječnici inzistiraju na liječenju valgusa isključivo kirurški palčevi, jer se većina pacijenata okreće u fazi bolesti kada nije moguće ispraviti patologiju konzervativno. U isto vrijeme, ako ne započnete liječenje kosti na nogama, to će u konačnici dovesti do preraspodjele opterećenja na drugim prstima, zbog čega će prsti patiti i saviti se od drugog do petog. Samo s pravovremenom kirurškom intervencijom mogu se izbjeći takve komplikacije.
Priprema za intervenciju
Tijekom operacije valgusove deformacije zgloba palca stopala, u ortopediji se provodi ozbiljna priprema. Pacijent provodi sve potrebne testove. Ključ njih je krvni test, prema rezultatima kojih je važno isključiti znakove upalnog procesa u tijelu.
U nekim slučajevima, standardni popis analiza može se dopuniti određivanjem razine hormona i markera za onkologiju ako liječnici sumnjaju u razvoj zloćudnog procesa u stopalu.
Obavezna faza ortopedskih operacija je dijagnoza X -Ray - tijekom studije slike se uzimaju u dvije projekcije kako bi se utvrdila priroda deformacije i ozbiljnost patoloških poremećaja.
U teškim slučajevima, liječnici mogu pribjeći magnetskoj rezonanci ili računalnoj tomografiji. Takva studija daje točnije rezultate. Prema analizama, liječnici odlučuju na koji će način biti najbolje izvesti operaciju.
Klasifikacija kirurških intervencija
Sve operacije koje rade Valgus mogu se podijeliti u dvije velike skupine - invazivnu operaciju i rekonstruktivne intervencije. Prvu vrstu kirurških intervencija na stopalu karakterizira niska trauma.
Operacije se koriste ograničene - samo u početnoj fazi razvoja bolesti, ako je deformacija beznačajna i u prisutnosti benignog rasta hrskavice, što se lako uklanja operacijom. U svim ostalim slučajevima, minimalno invazivne operacije ne rješavaju pacijentove probleme.
Većina minimalno invazivnih intervencija izvodi se brzo i ne izaziva komplikacije. Ožiljci nakon takve operacije su minimalni. Liječnik izrađuje od dvije do tri punkcije, čija duljina ne prelazi 0,5 cm. Nakon ovih operacija, koža se vraća vrlo brzo, a razdoblje nesposobnosti za rad je do dva tjedna.
Tijekom rekonstruktivnih intervencija, volumen oštećenja mekih tkiva je značajniji. Međutim, ogroman plus operacija je taj što pomažu u uklanjanju čak i značajne deformacije nogu i pomažu u jakim zakrivljenostima. Rez u rekonstruktivnoj intervenciji doseže do četiri centimetra, nalazi se na medijalnoj strani stopala. S takvom operacijom liječnici u potpunosti vraćaju anatomski položaj palca stopala.
Također možete razmotriti operacije, ovisno o mjestu koje se provode. Tri skupine intervencija se razlikuju - na mekim tkivima, na koštanom tkivu i kombiniranoj operaciji. Prilikom provođenja intervencija na mekim tkaninama moguće je ukloniti valgusovu deformaciju samo ako nema deformacije glave plus kosti. Tijekom takve intervencije liječnik radi isključivo s mekim tkivima - tetivama, mišićima, borsima.
Uz kiruršku intervenciju na koštano tkivo, moguće je ispraviti deformaciju drugog i trećeg stupnja. Intervencija je podnijeti dio kostiju ili provoditi osteotomiju. Kombiniranim radom intervencija se javlja i u mekim tkivima i u kosti. Ali mogućnosti takve operacije su šire - liječnici mogu istovremeno ukloniti rast kostiju i napraviti ligamente.
Operativne tehnike
Nekoliko operativnih tehnika može se eliminirati na nogama, od kojih svaka ima svoje prednosti i odabire se s određenim naznakama.
Operacija McBride
S kirurškom intervencijom, McBraid se provodi u prvom intervalu međutoka, upravo na razini glave. Koristeći stezaljke, liječnik širi meke tkanine i pravi rez među -flood ligamenta, koji se nalazi na površini. Nakon toga, kirurg dobiva pristup tetivi mišića, koja je odgovorna za dodjelu prvog prsta - mobilizira se i zašije posebnim materijalom za šavove - Vikril.
Nadalje, liječnik radi s kostima u obliku Sesam -a, prelazi dubok snop koji je pričvršćen na kost u obliku Sesam -a, koji je eliminirano njegovom subluksacijom. Zatim se na vanjskoj površini secira kapsula Plusnephalanx spoja, nakon čega se rez napravi na unutarnjoj površini podnožja duljine oko 5-6 cm, živac se otpušta kroz njega i preusmjerava se na stranu.
Disekcija kapsule izrađena je u obliku engleskog slova V, a njegov je vrhunac usmjeren prema palcu. Odozgo kosti i ispod nje, kuke homemana uklanjaju se ispod nje, uklanjaju se hrskavični rast na glavi metatarzalne kosti. Ako se to ne učini, pacijenti će u budućnosti osjetiti bol u zglobu.
U budućnosti se razvoj operacije može dogoditi na dva načina, ovisno o potrebi za osteotomijom. Uz osteotomiju, potrebno je koristiti govor koji će tetivu pričvrstiti na fragmente kostiju. U posljednjoj fazi uklanja se višak tkiva kapsula, provodi se plastično s određenom napetošću tkiva, nakon čega kirurg šiva rubove rane i obrađuje njegovu površinu.
Takva je tehnika predložena prije više od osam desetljeća, ali do danas operacija nije izgubila važnost. Tako da nakon intervencije ne dođe do ponovne relapsa, nakon operacije, pacijentima se preporučuje nošenje posebnih ortopedskih cipela.
Seri tehnika
Operacijsku tehniku minimalno invazivne tehnike SERI -a predložio je 1998. godine kirurg Cesare Faldini. Sada se aktivno koristi i u kirurškoj praksi liječnika mnogih zemalja. Odnosi se na nisko -traumatske postupke i učinkovit je u početnoj fazi razvoja bolesti i s umjerenom valgusovom zakrivljenom stopalom, kada kut odstupanja palca stopala ne prelazi više od četrdeset stupnjeva.
Referenca! Operacija se ne provodi zbog teške artroze. Također, pacijenti mogu odbiti ovu vrstu intervencije s nestabilnošću prvog metatarsofalangealnog zgloba.
Operacija na stopalu provodi se pod lokalnom anestezijom. Liječnik pravi rez u projekciji glave plus kosti palca, otvara zajedničku kapsulu, provodi osteotomiju s posebnom datotekom ili dlijetom. U procesu takvog postupka možete postići daljnju preraspodjelu opterećenja na distalnom dijelu plus kosti.
U procesu operacije liječnici koriste Kirshnerovu iglu za pletenje kako bi stvorili ispravan položaj palca - oni počinju na medijalnoj strani površine u pravcu pljuvanja, nakon čega liječnik donosi prst u ručnom načinu rada i postavlja ga u desni položaj. Operacija u procesu rehabilitacije zahtijeva nošenje gipsanog preljeva - primjenjuje se najmanje dva tjedna. Uklanjanje govora provodi se nakon otprilike 1-1,5 mjeseci.
Chevron tehnika
Chevron tehnika koristi se za manje deformacije ako je kut manji od 17 stupnjeva. Glavni uvjet za provedbu takve intervencije je nedostatak artroze i drugih ozbiljnih promjena koje valgus stopala izaziva.
Operativni tretman provodi se na sljedeći način - u početnoj fazi liječnik reže kožu neposredno iznad zgloba nogu s pločama. Skraćene spojeve i sama kapsula zgloba razlikuju se. Obično degenerativne promjene u tkivima i ligamentima izazivaju deformaciju palca. Kukuruz kosti na spoju uklanja se dlijetom ili datotekom.
Na metatarzalnoj kosti, rez se provodi na razini glave, pomiče se izvana i postavlja se pod sezamoidnom kosti. Zatim se uz pomoć vijaka ili žice pričvršćuje falanga, a kapsula se zatvara. Nakon operacije, vijci od titana ne zahtijevaju uklanjanje, ali eliminiraju žicu tri mjeseca nakon operacije, ako to ne treba raditi ranije.
Tehnika šal
U većine bolesnika možete ukloniti kost na nozi pomoću šal-oosteotomije. Takva se operacija izvodi s umjerenom valgusovom deformacijom prvog prsta stopala. Do danas je operacija najokidnija metoda liječenja valgusa, ima mnogo prednosti u usporedbi s drugim metodama.
Pozitivni aspekti operacije su sljedeći:
- U procesu je moguće ne samo prebaciti, već i okrenuti glavu plus kosti, što vam omogućuje postizanje naprednijeg rezultata nego kod drugih kirurških intervencija;
- Liječnik može s nedovoljnom vrijednošću izvršiti postupak produljenja;
- S varior deformacijom, kost možete pomaknuti na medijalnoj strani;
- Da biste smanjili opterećenje na unutarnjem dijelu stopala i području prvog prsta, kost možete pomaknuti malo prema dolje i u stranu;
- Ako je potrebno, možete skratiti duljinu kosti;
- Prilikom izdvajanja zgloba, koštani elementi se mogu zakretati.
Kirurška intervencija provodi se pod spinalnom anestezijom. Kirurg s unutarnje strane stopala čini rez od početka prsta do početka metatarzalne kosti. Nakon toga, na bočnoj strani kostiju prvog prsta izrađuje se rez u obliku cik -cag. U isto vrijeme, liječnik mijenja mjesto tetiva, koje su pričvršćene na palac.
Zatim se deformirana kapsula spojena odvaja od vanjske strane, a kosti su fiksirane u potrebnom položaju pomoću vijaka od titana. Obično se pričvršćivači ne uklanjaju, ako ne donose nelagodu, tada pacijenti, a zatim idu s vijcima. Rehabilitacija nakon operacije traje od tri do šest tjedana. Odmah nakon intervencije, pacijentima se preporučuje da nose posebnu ortozu ili gumu, u kojoj je potrebno utovariti stopalo što je ranije moguće. Guma se stalno žuri dok prolazi razdoblje oporavka.
Laserska intervencija
Uklanjanje valgusove deformacije laserom je također moguće, međutim, pacijenti ne bi trebali biti nade za takvu metodu operacije. Iako je minimalna i nježnija, koristi se isključivo u ranoj fazi razvoja patološkog procesa.
Nesumnjiva prednost kirurške intervencije je mali rez u veličini, koju liječnici čine blizu najveće točke u polici kosti. Nakon zacjeljivanja, takva ozljeda praktički nije uočljiva, što vam omogućuje da vratite estetiku stopala što je više moguće. Korištenjem lasera, liječnici imaju priliku provoditi ograničenu intervenciju:
- Izvodi se egmentektomija - uz pomoć lasera, dio hrskavičnog rasta se uklanja, koji se formira u ranoj fazi Valgusa;
- Napravite osteotomiju s velikim rezom - u procesu operacije uklanja se proksimalna falanga prvog prsta;
- Izvršite resekcijsku artroplastiku - Uklanjaju se zglobne površine plus kosti i dio falange palca.
Uklanjanje lasera obično se provodi u klinikama gdje postoji posebna oprema. Oporavak nakon operacije je minimalan - za nekoliko tjedana pacijenti mogu normalno hodati.
Jedini nedostatak laserske intervencije je da pogrešan položaj kosti nije podložan korekciji, a on raste samo pod željenim parametrima. U ovom slučaju, pacijentima prijeti relapsima.
Artrodeza
Operacija uklanjanja valgusa artrodezom koristi se prilično rijetko, ali ponekad je to jedini način da se pacijenti riješe velikog prsta stopala. Operacija pripada najradikalnijim metodama intervencije.
Uz pomoć takve operacije, moguće je ukloniti bazu falange prvog prsta stopala i pričvrstiti prste posebnim vijcima.
VAŽNO! Tijekom operacije postignut je glavni cilj - uklanjanje deformacije i davanje zgloba ispravan položaj, ali ne postaju svi pacijenti ugodni nakon takve operacije.
Postoje ozbiljne kontraindikacije za intervenciju:
- Vaskularna ateroskleroza i drugi poremećaji krvožilnih cirkulacije;
- Dijabetičko stopalo;
- Polineuropatija.
Uz artritis i artrozu, pacijenti također mogu odbiti operaciju ako su zglobovi vrlo deformirani, uništeni, stalno upaljeni. U ovom će slučaju pacijenti savjetovati minimalno invazivnu operaciju.
Među komplikacijama kirurške intervencije, sljedeće patologije mogu se pojaviti i povremene boli, nelagoda zbog struktura pričvršćivanja titana instaliranih u kosti. Rehabilitacija nakon intervencije traje osam tjedana. Hodanje u gipsu neophodno je samo prvih dana nakon operacije - ovo je potrebno za popravljanje elemenata. Možete koristiti baroka čizmu. Ovo je posebno dizajnirana ortopedska cipela koja će ukloniti opterećenje s operirane noge.
Recenzije
Ako pacijent ima operaciju za uklanjanje valgusa, može pročitati recenzije i saznati koje se vrste intervencija provode i koliko su učinkovite. Evo nekoliko sličnih mišljenja:
"Prošle godine morao sam završiti karijeru balerine zbog valgusove deformacije prsta. Napravili su šal prema metodi, čini se da je sve prošlo dobro, ali noga se i dalje boli od tereta."
"Dugo patim već duže vrijeme, ali nisam se usudio ići na operaciju. Napravio sam složenu artrodezu, obnova je trajala više od dva i pol mjeseca, ali nakon operacije postala je puno lakša. Sada mogu hodati bez štapa i ne mučim bolove."
"Kost na nozi je nasljedna - čak su i moja majka i baka patile od gihta. Odlučio sam obaviti operaciju čim se pojave prvi znakovi. Operacija je koristila laser, svi su dodatni rast uklonjeni prema meni, sada noga ima normalan izgled, ali liječnici su rekli da slijede moguće relapse."
Operacije deformacije valgusa u većini slučajeva omogućuju osobi da riješi problem kosti na prstu. Kad se pojave prvi znakovi valgusa, ne odgodite liječenje - najbolji se rezultati pojavljuju u ranoj fazi razvoja bolesti.